Définition :

Dermatose érythémato-vésiculeuse prurigineuse.

• eczéma de contact : exogène

• eczéma atopique, ou dermatose atopique : endogène (terrain allergique).

Manifestations cliniques se développe en différentes phases :

• phase érythémateuse (démangeaisons)

• phase vésiculeuse

• phase de suintement

• phase de desquamation

Coexistence possible de ces différentes phases chez un même patient.

L'eczéma de contact :

a) Allergie à un élément externe :

Par exemple :

• facteur : nickel (bracelets montres, bijoux)

• siège : zone de contact (oriente vers l'allergène)

• délai : 24 à 48 heures

• généralisation possible

b) Les agents responsables :

• nickel

• ciment

• amines en Para (PPD) : révélateur photo, teintures capillaires, encre

• bichromates (colorants, cuir, eau de Javel)

• baume du Pérou, Nivéa, tulle gras, dermophile indien

• parfums, conservateurs, caoutchouc, végétaux.

c) Diagnostic : tests cutanés ou patch-tests :

• produits incriminés

• cotation de 0 à 4

• un test positif reproduit l'eczéma

e) Complications :

• extension, généralisation

• impétiginisation (surinfection bactérienne des lésions)

• lichénification (passage à la chronicité : caractère permanent)

• épaississement

• rougissement

• démangeaisons

f) Traitement :

• éviction de l'allergène

• corticothérapie locale (crème anti-inflammatoire à base de cortisone)

L'eczéma atopique (dermatite atopique) :

a) Généralités :

Le plus souvent chez les jeunes enfants

Prédispositions génétiques (terrain familial atopique : asthme, eczéma)

Prévalence : 1% des jeunes enfants

Nourrissons dès l'âge de 3 mois

b) Diagnostic :

Interrogatoire :

Topographie, aspect typique des lésions

• < 2 ans : convexités et faces d'extension, membres

• > 2 ans : plis

Prurit

Évolution par poussées chroniques

Terrain atopique familial

c) Évolution :

Chronique, mais les poussées vont s'espacer.

L'eczéma disparaît souvent avant 4 ans

Presque toujours avant 10 ans

Mais il peut subsister à l'âge adulte

d) Traitement :

Lutte contre l'inflammation : corticothérapie locale (dermato corticoïdes)

Lutte contre la sécheresse cutanée : émollients

Lutte contre la surinfection : antiseptiques

Lutte contre le prurit : antihistaminiques (anti-H1)

Éducation des parents importante

Graissage de la peau

Éventuellement antibiotiques (infections générales)

Éviter la corticothérapie générale.

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